1  導(dǎo)   論 

 

1.1  研究的背景 

我國(guó)的醫(yī)院戰(zhàn)略管理在移植傳統(tǒng)的企業(yè)戰(zhàn)略管理模式的基礎(chǔ)上，雖然起步較晚，但在理論上也取得了一定的發(fā)展。醫(yī)院實(shí)施戰(zhàn)略管理是時(shí)代的需要、醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要，已得到醫(yī)院管理者的重視。然而，我國(guó)的醫(yī)院戰(zhàn)略管理理論大多是走在外來(lái)理論指導(dǎo)實(shí)踐的道路上，在實(shí)施戰(zhàn)略管理時(shí)仍然存在著戰(zhàn)略管理無(wú)文化基礎(chǔ)，戰(zhàn)略管理理論工具不完善、戰(zhàn)略分析模糊、戰(zhàn)略多變或缺乏穩(wěn)定性等突出問題。某些醫(yī)院戰(zhàn)略管理簡(jiǎn)單引用戰(zhàn)略管理的經(jīng)典模型對(duì)醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行分析，對(duì)于醫(yī)院戰(zhàn)略管理的建議理論性較強(qiáng)，缺乏實(shí)踐性。面對(duì)快速變化、競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的外部環(huán)境，醫(yī)院的戰(zhàn)略管理常常陷入“計(jì)劃不如變化快”和缺乏持續(xù)、有效地實(shí)施既定戰(zhàn)略的困境，傳統(tǒng)的醫(yī)院戰(zhàn)略管理模式似乎難以使醫(yī)院擁有持續(xù)良好發(fā)展的法寶。 在當(dāng)前我國(guó)特有的醫(yī)療服務(wù)國(guó)情和新醫(yī)改背景下，大型城市里的大醫(yī)院面對(duì)激烈多變的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，如何制定符合自身發(fā)展需要，且讓醫(yī)院?jiǎn)T工認(rèn)同并為之奮斗的發(fā)展戰(zhàn)略，并通過(guò)戰(zhàn)略管理來(lái)提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，是擺在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面前的現(xiàn)實(shí)課題，值得從事醫(yī)院管理的研究者、實(shí)踐者去積極研究與探索。 戰(zhàn)略意圖模式作為一種較新的戰(zhàn)略管理模式，在企業(yè)戰(zhàn)略管理中已經(jīng)有較為成功的案例，但運(yùn)用到醫(yī)院戰(zhàn)略管理中還不多見。 

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1.2  研究目的與意義 

本論文的主要研究目的是通過(guò)對(duì)一所運(yùn)用戰(zhàn)略意圖模式進(jìn)行戰(zhàn)略管理的醫(yī)院進(jìn)行案例研究，驗(yàn)證戰(zhàn)略意圖模式在醫(yī)院戰(zhàn)略管理運(yùn)用的可行性及其成效，并進(jìn)一步歸納和提煉戰(zhàn)略意圖模式在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的要領(lǐng)。 本研究的意義在于面對(duì)醫(yī)院運(yùn)用傳統(tǒng)戰(zhàn)略管理模式在面對(duì)快速、劇烈變化的外部環(huán)境時(shí)總是處于被動(dòng)狀況的現(xiàn)實(shí)難題，本研究通過(guò)案例研究驗(yàn)證了醫(yī)院運(yùn)用戰(zhàn)略意圖模式進(jìn)行戰(zhàn)略管理的可行性及其成效，其所提煉的醫(yī)院戰(zhàn)略管理中運(yùn)用戰(zhàn)略意圖模式和要領(lǐng)，為改善醫(yī)院戰(zhàn)略管理提供一種有效的、可行的戰(zhàn)略管理模式，并將為探索醫(yī)院戰(zhàn)略管理的新模式提出理論研究與實(shí)踐應(yīng)用的借鑒和參考價(jià)值，也將對(duì)促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略管理的理論及實(shí)踐研究具有積極且實(shí)用的意義。 

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2  戰(zhàn)略管理的理論闡述 

 

2.1  醫(yī)院戰(zhàn)略管理 

得益于戰(zhàn)略管理理論的繁榮發(fā)展，國(guó)外關(guān)于醫(yī)院戰(zhàn)略管理的研究起步比較早，醫(yī)院戰(zhàn)略管理也有著比較成熟的發(fā)展。在國(guó)外經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，隨著企業(yè)戰(zhàn)略管理理論的發(fā)展和成熟，戰(zhàn)略管理思維也逐漸深入到諸如紅十字會(huì)、圖書館、醫(yī)院等非營(yíng)利性組織的管理者中[1-3]。為了生存，醫(yī)院的管理者也需要做到像企業(yè)管理者一樣，必須能夠敏捷地識(shí)別和適應(yīng)變化[4]。1912 年，美國(guó)著名外科學(xué)家 Albert 曾預(yù)言“一個(gè)醫(yī)院就是一個(gè)工廠——健康和幸福的工廠。所以，醫(yī)院應(yīng)該掌握管理工廠的優(yōu)秀原理。這些原理會(huì)使醫(yī)院產(chǎn)生最高效率……”[5]。1978 年 Miles 和 Snow 從醫(yī)院內(nèi)部管理與外部環(huán)境關(guān)系的角度提出，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)策略可分為守成型、開拓型、分析型和反應(yīng)型四種類型[6]。美國(guó)當(dāng)前的醫(yī)院管理戰(zhàn)略，從內(nèi)向型和外向型兩個(gè)角度來(lái)評(píng)價(jià)可劃分為五種類型，即競(jìng)爭(zhēng)力應(yīng)變戰(zhàn)略、市場(chǎng)供需戰(zhàn)略、產(chǎn)品供應(yīng)戰(zhàn)略、運(yùn)作管理戰(zhàn)略和組織結(jié)構(gòu)應(yīng)變戰(zhàn)略[7]。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)介紹了美國(guó)醫(yī)院實(shí)施的新型戰(zhàn)略管理：設(shè)立獨(dú)立門診外科中心、獨(dú)立門診診斷中心、提供家庭醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)護(hù)理和精神醫(yī)療服務(wù)等[8]。美國(guó)密執(zhí)安大學(xué)通過(guò)對(duì)附屬的 9 家醫(yī)院實(shí)施門診醫(yī)療獨(dú)立戰(zhàn)略計(jì)劃，使各附屬醫(yī)院不僅提高了門診收入在總收入的比例，而且增強(qiáng)了門診醫(yī)療服務(wù)的患者滿意度[9]。馬克·格雷班博士通過(guò)對(duì)豐田生產(chǎn)體系的長(zhǎng)期研究，探索精益管理體系在醫(yī)護(hù)行業(yè)的可行性，并通過(guò)多家醫(yī)院轉(zhuǎn)型成功的例子向醫(yī)院管理者有力地說(shuō)明“只要實(shí)施得當(dāng)，精益管理肯定行得通”[10]。進(jìn)入 21 世紀(jì)，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略管理者將前向一體化，后向一體化、市場(chǎng)滲透、市場(chǎng)開發(fā)、產(chǎn)品開發(fā)，集中多元化經(jīng)營(yíng)等被盈利組織管理者們廣泛使用的管理戰(zhàn)略，有效地應(yīng)用于醫(yī)院的管理之中，許多醫(yī)院在不斷創(chuàng)新、激發(fā)積極性及戰(zhàn)略管理等方面做出的成績(jī)超過(guò)了一些私有和公立公司[4]。 

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2.2 戰(zhàn)略意圖模式 

國(guó)際上大型企業(yè)的成長(zhǎng)與發(fā)展無(wú)不伴隨著大師級(jí)的戰(zhàn)略管理，如戰(zhàn)略一致（strategic  fit，指資源和機(jī)會(huì)之間的一致）、通用戰(zhàn)略（generic  strategies，包括低成本戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略和專業(yè)化戰(zhàn)略）和戰(zhàn)略層級(jí)（strategy  hierarchy，指目標(biāo)、戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)）等戰(zhàn)略管理理論與工具被廣泛應(yīng)用。但近二十年來(lái)，新的全球性競(jìng)爭(zhēng)者則從一個(gè)嶄新的視角來(lái)制定戰(zhàn)略和實(shí)施戰(zhàn)略管理，這個(gè)視角與經(jīng)典西方管理思想的視角全然不同。哈梅爾 G.（G. Hamel），普拉哈拉德  C.K(C. K. Prahalad)對(duì)“重新制定戰(zhàn)略”的課題進(jìn)行了研究[25]，通過(guò)研究美歐等西方和日本的大型跨國(guó)公司如何實(shí)施戰(zhàn)略管理時(shí)發(fā)現(xiàn)，西方公司習(xí)慣于“削減”抱負(fù)，以適應(yīng)資源，結(jié)果它們只會(huì)尋求自己能夠保持的優(yōu)勢(shì)。相比之下，日本的公司致力于加快組織學(xué)習(xí)的步伐，以最大限度的利用資源，力圖達(dá)到看似不可能的目標(biāo)。由此總結(jié)了兩種截然不同的戰(zhàn)略管理模式：一種是大部分西方管理者都認(rèn)可的傳統(tǒng)戰(zhàn)略管理模式，其核心是如何維持戰(zhàn)略的一致性，強(qiáng)調(diào)戰(zhàn)略與資源、環(huán)境的匹配和差異性競(jìng)爭(zhēng)能力；而另一種模式就是戰(zhàn)略意圖模式，其核心則是為員工樹立了一個(gè)值得為之奮斗的、有遠(yuǎn)見的目標(biāo)，通過(guò)強(qiáng)有力的戰(zhàn)略管理去實(shí)現(xiàn)這極具號(hào)召力與競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)發(fā)展目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)最大限度地利用資源，加快企業(yè)的學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，更快地建立新的優(yōu)勢(shì)和競(jìng)爭(zhēng)能力。這兩種模式并不相互排斥，但它們的戰(zhàn)略管理重點(diǎn)卻截然不同。

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3  案例描述 .......... 18 

3.1 GS 醫(yī)院運(yùn)用戰(zhàn)略意圖模式的戰(zhàn)略管理過(guò)程 ............ 18  

3.2 GS 醫(yī)院運(yùn)用戰(zhàn)略意圖模式實(shí)施戰(zhàn)略管理的成效 .... 30 

3.2.1 GS 醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展成效 ..... 31 

3.2.2 GS 醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的成效 ............. 31 

3.2.3 GS 醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的成效 ..... 32 

3.2.4 GS 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量建設(shè)成效 ....... 32 

3.3 GS 醫(yī)院與廣州各“三甲”醫(yī)院發(fā)展的比較分析 ........ 33 

4 GS 醫(yī)院運(yùn)用戰(zhàn)略意圖模式的評(píng)析 ......... 36 

4.1 GS 醫(yī)院戰(zhàn)略意圖的評(píng)析 .... 36 

4.2 GS 醫(yī)院設(shè)立長(zhǎng)、短期目標(biāo)的評(píng)析 ........ 37

4.3 GS 醫(yī)院設(shè)立并應(yīng)對(duì)組織挑戰(zhàn)的評(píng)析 .... 38 

4.4 GS 醫(yī)院尋求競(jìng)爭(zhēng)性創(chuàng)新的評(píng)析 ............ 41 

5  結(jié)   論 .... 44 

5.1  戰(zhàn)略意圖模式在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的必要性 ............. 44 

5.2 戰(zhàn)略意圖模式在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中運(yùn)用的要領(lǐng) .......... 45 

 

4 GS 醫(yī)院運(yùn)用戰(zhàn)略意圖模式的評(píng)析 

 

前文梳理和描述了5年來(lái)GS醫(yī)院以戰(zhàn)略意圖模式實(shí)施戰(zhàn)略管理的主要戰(zhàn)略管理措施以及醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的成效。本部分將著重結(jié)合戰(zhàn)略意圖模式的理論，梳理 GS 醫(yī)院運(yùn)用戰(zhàn)略意圖模式實(shí)施戰(zhàn)略管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、步驟、措施，并作評(píng)析。 在戰(zhàn)略意圖模式理論中，戰(zhàn)略意圖模式并不獨(dú)立于戰(zhàn)略管理的過(guò)程。當(dāng)戰(zhàn)略意圖被卓有成效地提出后，圍繞戰(zhàn)略意圖所實(shí)施的戰(zhàn)略管理戰(zhàn)包含最基本的戰(zhàn)略管理階段，是一個(gè)內(nèi)涵著從戰(zhàn)略分析、戰(zhàn)略選擇到戰(zhàn)略實(shí)施、戰(zhàn)略評(píng)價(jià)的戰(zhàn)略管理循壞，直到戰(zhàn)略意圖這一終極目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)為止。 GS 醫(yī)院從 2009 年開始在戰(zhàn)略意圖模式下實(shí)施戰(zhàn)略管理的過(guò)程，正是戰(zhàn)略意圖模式理論中提出戰(zhàn)略意圖并組織實(shí)施戰(zhàn)略管理的兩個(gè)階段。 

 

4.1 GS 醫(yī)院戰(zhàn)略意圖的評(píng)析 

正如前文所說(shuō)，在戰(zhàn)略意圖模式下，戰(zhàn)略意圖（Strategic  intent）是指充分挖掘企業(yè)的內(nèi)部資源、能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，以在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)[22]。戰(zhàn)略意圖反映了組織對(duì)王者地位的企望，并且確立了組織用來(lái)勾畫其路線圖的標(biāo)準(zhǔn)。戰(zhàn)略意圖模式下的戰(zhàn)略管理過(guò)程，其實(shí)施的基礎(chǔ)和核心是清晰的、明確的戰(zhàn)略意圖，為員工樹立了一個(gè)值得為之奮斗的目標(biāo)。 GS 醫(yī)院“特色鮮明、在城市區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮領(lǐng)頭作用，優(yōu)勢(shì)學(xué)科在省內(nèi)領(lǐng)先、在國(guó)內(nèi)有一定影響的區(qū)域性醫(yī)療中心”的戰(zhàn)略愿景，對(duì)于當(dāng)時(shí)的 GS 醫(yī)院（從表 3-1~3-4 中 GS 醫(yī)院 2008 年的數(shù)據(jù)便略見一斑），確實(shí)是不可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。如果運(yùn)用傳統(tǒng)戰(zhàn)略管理模式去進(jìn)行戰(zhàn)略分析，無(wú)論是醫(yī)院所面臨的內(nèi)外環(huán)境，或者醫(yī)院擁有的資源與技術(shù)，還是醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，都不支持定出如此宏大的戰(zhàn)略目標(biāo)，不可能提出如此激動(dòng)人心的愿景。但是 GS 醫(yī)院這一戰(zhàn)略愿景恰恰體現(xiàn)了戰(zhàn)略意圖模式的核心，反映出 GS 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)戰(zhàn)略意圖理論核心內(nèi)涵的真切把握。首先，“特色鮮明、在城市區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮領(lǐng)頭作用”清楚的表明了醫(yī)院要走差異化戰(zhàn)略，醫(yī)院的綜合實(shí)力及影響力應(yīng)在廣州城區(qū)西部區(qū)域處于領(lǐng)頭地位；其次，“優(yōu)勢(shì)學(xué)科在省內(nèi)領(lǐng)先、在國(guó)內(nèi)有一定影響的區(qū)域性醫(yī)療中心”，則清晰的表明了醫(yī)院具有競(jìng)爭(zhēng)力的婦產(chǎn)學(xué)科將要達(dá)到的地位，以及醫(yī)院以婦產(chǎn)學(xué)科為龍頭帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科發(fā)展成為國(guó)內(nèi)有一定影響力的區(qū)域性醫(yī)療中心的戰(zhàn)略目標(biāo)。 GS 醫(yī)院戰(zhàn)略愿景即清楚的表明了醫(yī)院未來(lái)主要的業(yè)務(wù)戰(zhàn)場(chǎng)，又清晰的勾畫了未來(lái)想要達(dá)到的地位，更重要的是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層向全體員工堅(jiān)定而清楚地表明了其戰(zhàn)略意圖。這一戰(zhàn)略意圖能夠緊緊抓住 GS 醫(yī)院追求“優(yōu)勢(shì)學(xué)科在省內(nèi)領(lǐng)先、在國(guó)內(nèi)有一定影響的區(qū)域性醫(yī)療中心”的勝利之本，長(zhǎng)期不變，樹立了值得員工付出的目標(biāo)。同時(shí)也為醫(yī)院在接下來(lái)的戰(zhàn)略管理中，充分挖掘、培育、利用資源、能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力指明了方向。 

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結(jié)   論

 

在本研究中，首先對(duì)戰(zhàn)略意圖模式及戰(zhàn)略意圖模式下的戰(zhàn)略管理進(jìn)行了較詳細(xì)的理論闡述，為研究 GS 醫(yī)院運(yùn)用戰(zhàn)略意圖模式實(shí)施醫(yī)院戰(zhàn)略管理，提供可靠的理論依據(jù)。通過(guò)案例描述搜集、整理了 GS 醫(yī)院運(yùn)用戰(zhàn)略意圖模式實(shí)施戰(zhàn)略管理的具體措施、醫(yī)院取得的發(fā)展成效，還分析比較了 GS 醫(yī)院與其它同類醫(yī)院發(fā)展情況。在案例評(píng)析部分，梳理、分析了 GS 醫(yī)院戰(zhàn)略管理措施的戰(zhàn)略意圖模式內(nèi)涵。在上述工作的基礎(chǔ)上，本研究結(jié)合公立醫(yī)院的特征，剖析公立醫(yī)院運(yùn)用戰(zhàn)略意圖模式的必要性，歸納和提煉戰(zhàn)略意圖模式在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的要領(lǐng)。戰(zhàn)略意圖模式是戰(zhàn)略管理理論發(fā)展中形成的具有實(shí)踐指導(dǎo)性的理論。戰(zhàn)略意圖模式理論的提出掀起了戰(zhàn)略管理理論的新高潮，通過(guò)對(duì)戰(zhàn)略意圖模式的分析和探討，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)，在新進(jìn)崛起為全球領(lǐng)袖的公司，無(wú)一例外都是懷著與它們的資源和能力不相稱的遠(yuǎn)大抱負(fù)起步的。雖然資源和能力不足，但是這些公司卻在組織內(nèi)部創(chuàng)造出了一種“對(duì)勝利的執(zhí)著”，然后又使這種執(zhí)著持續(xù) 10～20 年的時(shí)間，去追求全球領(lǐng)導(dǎo)者的地位。[25] 公立醫(yī)院的定位決定其適合戰(zhàn)略意圖模式下的戰(zhàn)略管理。我國(guó)公立醫(yī)院是公益性的非營(yíng)利醫(yī)療組織，是緩解“看病難、看病貴”的主要力量，然而，近些年來(lái)，由于政府投入嚴(yán)重不足，公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)和運(yùn)行費(fèi)用主要依靠醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收來(lái)解決，融入了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的洪流中。公立醫(yī)院發(fā)展所依賴的資源除了政府配置外，更多的是依靠自己的累積。在戰(zhàn)略意圖模式下，公立醫(yī)院能夠最大限度的利用資源去實(shí)現(xiàn)看似不可能達(dá)到的目標(biāo)，能夠充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)有的各種資源，優(yōu)化資源配置，使醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略意圖的過(guò)程中將不同階段的資源配置達(dá)到最優(yōu)化的地步。 

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參考文獻(xiàn)（略）