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鎮(zhèn)江市公私合營養(yǎng)老機構(gòu)運營狀況及發(fā)展對策管理研究

時間:2020-05-15 來源:51mbalunwen作者:vicky
本文是一篇運營管理論文,本文以鎮(zhèn)江市養(yǎng)老機構(gòu)為例,對公私合營養(yǎng)老機構(gòu)模式進行了研究。從鎮(zhèn)江市開展公私合營養(yǎng)老機構(gòu)模式的發(fā)展中可以看出,這一模式的探索是具有積極意義的,但同時這一運營模式的完善也不是可以一蹴而就。在調(diào)查中我們就能夠看到,機構(gòu)運營資金短缺、政策資金支持較弱、養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化保障能力不足、護工隊伍能力化建設(shè)不強等問題依然凸顯。

第 1 章   緒論

1.1  研究背景及意義
1.1.1  研究背景
黨的十九大報告中提出積極應(yīng)對人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境,推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。人口老齡化已成為世界性問題,它將對人類社會的發(fā)展帶來持久而深刻的影響。近年來我國呈現(xiàn)老年人總量最多,老齡化增速最快的特征,我國已成為世界上人口老齡化程度較高的國家之一。建立完善滿足眾多老年群眾養(yǎng)老的服務(wù)體系、化解人口老齡化引發(fā)的眾多社會問題,事關(guān)數(shù)億百姓切身利益與福祉,影響國家的進一步發(fā)展,養(yǎng)老問題要花大氣力來應(yīng)對。
國家統(tǒng)計局發(fā)布最新人口數(shù)據(jù),截止 2018 年,全國 60 周歲及以上人口 24949萬人,占總?cè)丝跀?shù)量的 17.9%,其中 65 周歲及以上人口 16658 萬人,占總?cè)丝跀?shù)量的 11.9%。中健聯(lián)盟產(chǎn)業(yè)研究中心根據(jù)我國老年人口的增長趨勢,對未來三年 60 歲以上的老年人口進行預(yù)測,
2019 年 60 歲以上老年人口預(yù)計增長 727 萬;2020 年 60 歲以上老年人口預(yù)計增長 603 萬;2021 年 60 歲以上老年人口預(yù)計增長 521 萬;2022 年 60 歲以上老年人口預(yù)計增長將比 2021 年多一倍。2013-2018年中國 60 周歲及以上人口統(tǒng)計情況,見圖 1-1:
圖1-1   2013-2018年中國60周歲及以上人口統(tǒng)計圖
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1.2  國內(nèi)外研究綜述
1.2.1  國外研究綜述
(1)養(yǎng)老模式的研究
安東尼?吉登斯(2000)指出,第二次世界大戰(zhàn)后到 70 年代初期這一時期, “福利國家”飛速發(fā)展,政府在養(yǎng)老事業(yè)領(lǐng)域中占據(jù)著主導(dǎo)地位。與此同時帶來的是,福利開支也急劇增加,長此以往已使得一部分國家的財政水平難以承受。但隨著人口老年化率的不斷上升,政府在社會保障養(yǎng)老事業(yè)中的職能也逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變,由初期占據(jù)主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助角色,私營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)揮的作用逐漸提高[5]。  Charlotta(2010)論述到,西方國家的人民家庭觀念及對家庭的依賴度相比東方國家要低很多,特別是發(fā)達(dá)的資本主義國家,國家經(jīng)濟實力雄厚、市場化發(fā)展較為完善,這些國家就形成了一種共同的觀念,那便是要調(diào)動市場的積極性,充分發(fā)揮社會養(yǎng)老的作用,而政府的職能則逐步轉(zhuǎn)變?yōu)闉槔夏耆后w提供最低生活水平的保障[6]。
Michael.J.Stoil(2000)指出,伴隨西方國家及亞洲相對發(fā)達(dá)的國家步入老齡化社會,市場的作用則表現(xiàn)的更加明顯。而政府對社會組織和相關(guān)機構(gòu)提供支持和幫助的方式則更多的以協(xié)調(diào)、促進、監(jiān)督等方式為主  [7]。非營利組織的加入、行業(yè)協(xié)會、志愿者的參與也是政府大力鼓勵與提倡的。一些亞洲國家,如日本,在這些國家中,受傳統(tǒng)文化等因素影響,家庭觀念較重,家庭成員之間注重彼此間的照顧、陪伴、關(guān)愛,因此亞洲發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老模式大多以為居家養(yǎng)老為主,而歐美等西方國家則更傾向于在居民社區(qū)內(nèi)形成社區(qū)化、區(qū)域化的社區(qū)養(yǎng)老模式。
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第 2 章  相關(guān)概念和理論基礎(chǔ)

2.1  公私合營養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)概念
2.1.1  養(yǎng)老機構(gòu)
養(yǎng)老機構(gòu)是社會養(yǎng)老專有名詞,是指為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的機關(guān)。養(yǎng)老機構(gòu)可以是獨立的法人機構(gòu),也可以是附屬于醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)單位、社會團體或組織、綜合性社會福利機構(gòu)的一個部門或者分支機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的主要對象是老年人,提供全人、全員、全程的服務(wù)。“全人”指的是除了提供衣、食、住、行方面的保障以外,還需滿足醫(yī)療保障、疾病預(yù)防、精神慰藉等方面的需求。“全員”指養(yǎng)老機構(gòu)的全體人員全身心的為老年人提供服務(wù)。“全程”指的是,從老年人進入養(yǎng)老院到離開的全部時間,都需要提供高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)。
目前我國養(yǎng)老機構(gòu)主要以私營、公辦這兩類為主,但這兩種形式都各自存在著一些弊病,“公私合營”養(yǎng)老機構(gòu)這一概念的提出,就是基于以上三種形式的整合。國家設(shè)立養(yǎng)老專項資金,各級地方政府吸引私營企業(yè)的進入養(yǎng)老服務(wù)市場,更多的讓利私企、提升私有資本的投入,從而使老年群體獲得更多優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老資源。
當(dāng)前,我國公私合營養(yǎng)老機構(gòu)以公建民營、公辦民營、私營公助、政府購買服務(wù)這四種方式為主。
公建民營,指的是政府在籌備建設(shè)養(yǎng)老院之初,就轉(zhuǎn)變投資運營方式,由政府牽頭,民間資本私營企業(yè)直接負(fù)責(zé)建設(shè)經(jīng)營。具體可以通過承包、租賃、委托經(jīng)營等方式,將政府擁有所有權(quán),但尚未投入使用的設(shè)施的經(jīng)營權(quán)交付給私營企業(yè)的一種經(jīng)營模式。
公辦民營,指的是對已經(jīng)運營的公辦養(yǎng)老機構(gòu)進行改革,在原有的基礎(chǔ)上,通過市場化運作,引入民間資產(chǎn)私營企業(yè)來管理運作,從而提升養(yǎng)老機構(gòu)的管理運作水平,符合市場化的需要。
私營公助,指的是私營企業(yè)建設(shè)或經(jīng)營各種社會事業(yè)項目,政府給予資金扶持的一種建設(shè)模式。
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2.2  相關(guān)理論
2.2.1  福利多元主義
福利多元主義是指社會福利可以由公共部門、盈利組織、非盈利組織、家庭和社區(qū)共同負(fù)擔(dān)政府角色轉(zhuǎn),變?yōu)楦@?wù)的規(guī)范者、福利服務(wù)的購買者、物品管理的仲裁者以及促進其他部門從事服務(wù)供給的角色,其中兩個最主要的方面是參與和分權(quán)。
福利多元主義(welfare pluralism),最早由沃爾芬登在《志愿組織的未來》報告中提出,這一報告主張將福利多元化這一理論,運用到英國福利體系實踐中[40]。
羅斯在《相同目標(biāo)、不同角色,論政府對福利多元的貢獻》中,首次明確論述了“福利多元”一詞。他提出家庭、市場和國家是社會中福利的主要來源,其中國家是社會福利提供的主要貢獻者[41]。
依瓦斯在羅斯的研究基礎(chǔ)上,提出福利多元的新模式,他認(rèn)為應(yīng)將福利的研究放置于政治、文化和經(jīng)濟背景中,并形成與之對應(yīng)的組織形式、關(guān)系結(jié)構(gòu)與價值。在之后的研究中,伊瓦斯修正了其福利三角理論的研究框架,提出了四分法的研究方法。他提出社會福利的提供主體有四個:國家、民間社區(qū)、社會和市場。它們共同組成了社會的福利系統(tǒng)[42]。社會福利提供主體關(guān)系,見圖 2-1::
在后續(xù)的研究中,約翰遜系統(tǒng)的研究了福利多元主義理論的概念。他提出,市場和非政府組織也可以成為福利供給的主體,而非僅僅政府作為供給主體的唯一存在。他同時也指出,不同的項目,供給主體也可以不同,這由這項福利項目的性質(zhì)所決定[43]。
圖2-1   社會福利提供主體關(guān)系
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第 3 章   鎮(zhèn)江養(yǎng)老機構(gòu)運營基本情況 ...................... 19
3.1 鎮(zhèn)江市公私合營養(yǎng)老機構(gòu)簡況 .................................... 19
3.1.1  入住率及床位空置率情況 ................................... 24
3.1.2  護理人員、志愿者隊伍情況 ......................... 25
第 4 章   公私合營機構(gòu)運營中存在的問題及原因分析 .................................. 32
4.1 公私合營養(yǎng)老機構(gòu)運營中存在的問題 ................................ 32
4.1.1 組織架構(gòu)不完善、管理滯后 .......................................... 32
4.1.2 資金流動性差、收益低,盈利周期長 ................................ 33
第 5 章   公私合營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展對策研究 ...................................... 43
5.1 健全管理體制,搭建更好健全的組織架構(gòu) ............................... 43
5.1.1 政府應(yīng)建立完善的體制機制 .................................... 43
5.1.2  引入第三方評估機構(gòu) ..................................... 43

第 5 章  公私合營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展對策研究

5.1 健全管理體制,搭建更好健全的組織架構(gòu)
5.1.1 政府應(yīng)建立完善的體制機制
鎮(zhèn)江市《關(guān)于進一步促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干措施》中指出,在規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)方面,在促進養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展方面,辦法提出放寬已舉辦養(yǎng)老機構(gòu)補辦設(shè)立許可條件、簡化新舉辦養(yǎng)老機構(gòu)登記許可程序、規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)管理和加快公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革等四項措施。文件規(guī)定,對于原先不被允許的,處于閑置狀態(tài)的廠房、學(xué)校和社區(qū)用房進行養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施改造,這次文件頒發(fā)之后就可以把這條途徑打通。以制度為準(zhǔn)繩,從而達(dá)到全市養(yǎng)老機構(gòu)越來越規(guī)范化。
公私合營的模式多樣,政府和市場之間的合作方式也存在的差異,但是其目的都是為老年群體提供福利性幫助。這就要求政府從制度的角度出發(fā),做好頂層設(shè)計,強調(diào)監(jiān)管的必要性和規(guī)范性,建立健全準(zhǔn)入機制、淘汰機制,以產(chǎn)生“鯰魚效應(yīng)”,從而倒逼公私合營養(yǎng)老機構(gòu)的競爭力。加快建設(shè)具有專業(yè)化、規(guī)范化、平等化的公私合營養(yǎng)老機構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),對不符合要求規(guī)范的養(yǎng)老機構(gòu)實行一票否決制,凈化養(yǎng)老市場環(huán)境,從而推動公私合營養(yǎng)老機構(gòu)健康有序發(fā)展。
隨著公私合營養(yǎng)老機構(gòu)參與主體的增多,如何保障養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、如何保證養(yǎng)老機構(gòu)為老年群體謀福利的初心,成為政府和社會較為關(guān)注的問題。公私合營養(yǎng)老機構(gòu)因其模式的特殊性,政府既是投資者、運營者,也是行業(yè)運行秩序的監(jiān)督者,在這監(jiān)管過程中,會造成一定的不公正性。就目前的狀況看,市場還較為缺乏第三方評估機制。
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第 6 章   研究結(jié)論
本文以鎮(zhèn)江市養(yǎng)老機構(gòu)為例,對公私合營養(yǎng)老機構(gòu)模式進行了研究。從鎮(zhèn)江市開展公私合營養(yǎng)老機構(gòu)模式的發(fā)展中可以看出,這一模式的探索是具有積極意義的,但同時這一運營模式的完善也不是可以一蹴而就。在調(diào)查中我們就能夠看到,機構(gòu)運營資金短缺、政策資金支持較弱、養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化保障能力不足、護工隊伍能力化建設(shè)不強等問題依然凸顯。
針對以上這些問題,政府、民間資本、社會群體是不能割裂開去面對的,政府是公私合營養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)起者,民間資本是公私合營養(yǎng)老機構(gòu)的主要經(jīng)營者,社會群體是公私合營養(yǎng)老機構(gòu)的使用者和受益者,這三者相互影響,共同促進了公私合營養(yǎng)老機構(gòu)模式的實現(xiàn)與發(fā)展。
公私合營養(yǎng)老模式順應(yīng)了我國養(yǎng)老模式的發(fā)展潮流,是政府計劃性與市場靈活性的有機結(jié)合,有助于盤活整個養(yǎng)老市場,帶動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)推陳出新,其具有極強的操作性與可持續(xù)發(fā)展性。但是我們依然需要清晰的認(rèn)識到,光靠一個模式的發(fā)展并不能完全解決中國日益嚴(yán)峻的老齡化及養(yǎng)老問題,這需要政府配套其它政策措施,共同將我國養(yǎng)老事業(yè)做大做強。
參考文獻(略)
 
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